女性の薄毛は原因が複雑に絡み合っている場合も多く、治療に難渋することがあるのが実情です。しかしセルフケアで効果を実感できなかった症状が、正しい治療により改善するケースが多いことも事実です。薄毛の多くは治療開始が遅くなると治療効果が低くなる傾向があります。毛根が毛をつくる能力を失う前に、早期に治療をはじめることが非常に重要です。

Female Androgenetic Alopeciaの略語で、男性型脱毛症をあらわす“AGA”に女性”Female”がついて女性男性型脱毛症です。女性に認められる薄毛のうち、特に男性ホルモンが関与するタイプを指します。閉経やストレス等の影響で男性ホルモンの影響が優位になり、毛髪の成長サイクルが短くなることで発症します。

ヒトの毛根には毛乳頭と呼ばれる毛の発生や成長の核となる部分がありますが、AGAやFAGAではここに男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン（DHT）に対する感受性を有すると考えられています。DHTとは男性ホルモンであるテストステロンが酵素（5α-reductase）の働きにより変性し、よりつよいアンドロゲン作用（“男性化作用”と理解していただいてよいです）を持った活性型ホルモンです。DHTが毛乳頭にあるレセプターに結合することで毛周期が短縮され、細く短い毛が多くなり薄毛の症状が進行します。

FAGAの原因と仕組みにはAGAと重複する部分もありますが、症状と進行は女性特有のパターンを示します。初期症状としては抜け毛が増加し、前頭部の生え際や頭頂部、髪の分け目で頭皮の露出が目立つようになります。AGAのように前頭部がM字型に後退したり、頭頂部だけが特に薄くなるような特徴のあるパターンではないことも多く、FAGAの症状が進行すると頭髪全体のボリュームが減って頭頂部の比較的広い範囲の頭髪が薄くなることが多いようです。このような脱毛は別疾患の合併症としても起きることがあるため、必ず医師の診察を受けたうえで治療をはじめましょう。

FAGAの進行パターンはルードヴィヒ分類（Ludwig scale）という分類法を用いて３段階に分類します。

STAGE Ⅰ： 頭頂部の毛髪が薄くなり分け目が目立つ

STAGE Ⅱ：Ⅰ型よりもさらに毛髪が薄くなり地肌が目立つ

STAGE Ⅲ： 頭頂部で広く地肌が露出する

なお女性ホルモンであるエストロゲンは髪にツヤとコシを出す働きや、毛髪成長を促す作用があり、髪の健康にとって非常に重要なホルモンです。このエストロゲンは加齢や閉経だけでなく、過度のダイエットや不規則な生活などで分泌量が減少してしまうことが分かっています。従って20代の若い女性でもFAGAを発症する可能性は十分にあります。

💊　スピロノラクトン
腎臓で塩分と水分の排出を促進させることで尿量を増やし、体内の余分な水分を排出することで血圧を下げたり、むくみをとる作用があります。したがって、通常は高血圧や浮腫（むくみ）の治療で用いられますが、先に述べたDHTの男性ホルモン受容体への結合を阻害し、抗男性ホルモン作用も持つためFAGA治療にも用いられます。副作用としてはもともとが血圧を下げる薬でもあるため、高血圧でない方が服用すると低血圧になってふらつきや眩暈を引き起こすことがあります。また同じく作用機序から電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症）を起こすことがあり、服用には医師の診察が必要です。

　ミノキシジル
血管拡張作用があり、降圧薬として開発された経緯があります。後に毛髪を生やし、脱毛症を改善する効果が発見され、1998年に2%の外用薬が脱毛症治療薬”Rogaine”として販売されました。発毛の作用機序については毛乳頭細胞や毛母細胞の活性化と考えられますが、詳細な仕組みは分かっていません。

なお、ミノキシジルには直接頭皮に塗布する外用薬と内服薬の２タイプありますが、後者は副作用も多く、現在中国では内服薬の製造と販売が規制されています。

💊　鉄、亜鉛などのミネラルやビタミン
びまん性脱毛症やFAGAの女性と、脱毛症のない女性を対象にした鉄分不足と薄毛の関連性についての研究^*)では、前者の血清フェリチン値が対照群に比べて低いことが明らかになりました。加えて薄毛の重症度と血清フェリチン値の関連性も示唆されています。一方で亜鉛は髪の材料であるケラチンを生成するために欠くことのできないミネラルであると同時に、テストステロンがDHTに変換されるときに介在する酵素（5α-reductase）の働きを抑える作用があります。

^*)Rasheed H, Mahgoub D, Hegazy R, et al. Serum ferritin and vitamin d in female hair loss: do they play a role?, Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101-7.